Badania urodynamiczne
Badanie urodynamiczne polega na pomiarze czynności dolnego odcinka dróg moczowych (mięsień wypieracz, szyja pęcherza, zwieracz zewnętrzny cewki moczowej), od których zależy prawidłowe gromadzenie moczu i opróżnianie pęcherza moczowego.
Badanie urodynamiczne pozwala dokładnie określić rodzaj zaburzeń czynności dolnych dróg moczowych (stabilność wypieracza, prawidłowość koordynacji pomiędzy mięśniem wypieraczem pęcherza a zwieraczem cewki moczowej).
Aparat do wykonywania badania urodynamicznego jest sprzężony komputerem, który dokonuje analizy danych i przedstawia je w formie wykresu i danych liczbowych.
Wskazania do wykonania badania
•zaburzenia mikcji (częstomocz dzienny i/lub nocny, parcia naglące, oddawanie moczu w kilku porcjach, osłabienie strumienia moczu, zatrzymanie oddawania moczu)
•zaleganie moczu po mikcji
•nietrzymanie moczu
• wsteczne odpływy pęcherzowo-moczowodowe i inne zaburzenia rozwojowe dolnych dróg moczowych (uchyłki pęcherza moczowego, moczowody olbrzymie, wady zastojowe)
•nawracające zakażenia układu moczowego
•zaburzenia neurologiczne/pęcherz neurogenny
Rodzaje badań urodynamicznych
•przepływ cewkowy /uroflometria
•cystometria
•profilometria
Badanie
Przygotowanie
Przebieg badania
PRZEPŁYW CEWKOWY /uroflometria
badanie nieinwazyjne, możliwe do przeprowadzenia dopiero u dzieci, które opanowały nawyk oddawania moczu do toalety!
7-10 dni przed badaniem urodynamicznym należy wykonać badanie ogólne i posiew moczu i z aktualnymi wynikami zgłosić się na badanie.
Badania nie wykonuje się u dzieci z aktualnie istniejącą infekcją układu moczowego.
Dziecko powinno być napojone w ciągu godziny poprzedzającej badanie ( 0,5-1 litra napoju w zależności od wieku pacjenta). U dzieci z naglącymi parciami, lub częstomoczem wskazane jest wcześniejsze zgłoszenie się na badanie i przyjmowanie płynów w ciągu 30 minut poprzedzających badanie.
Badanie przeprowadza się w momencie zgłaszania przez dziecko silnej potrzeby oddania moczu.
Badanie polega na spontanicznym oddaniu moczu do toalety sprzężonej z automatycznym czytnikiem pomiaru strumienia moczu w jednostce czasu. Następnie przy pomocy aparatu USG dokonuje się oceny objętości moczu zalegającego w pęcherzu moczowym po mikcji.
czas badania - ok.20 min.
CYSTOMETRIA
badanie inwazyjne, wymaga założenia cewnika do pęcherza moczowego, cewnika do odbytu oraz elektrod powierzniowych na okolicę sromu). Badanie jest wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
7-10 dni przed badaniem urodynamicznym należy wykonać badanie ogólne i posiew moczu
i aktualnymi wynikami zgłosić się na badanie.
Badania nie wykonuje się u dzieci z aktualnie istniejącą infekcją układu moczowego.
W dniu poprzedzającym badanie należ doprowadzić do wypróżnienia ( czopek glicerynowy ok.godz.16.00 lub wykonać lewatywę u dzieci z pęcherzem neurogennym). Obecność zalegającego w odbytnicy stolca może bowiem uniemożliwić prawidłowe pomiary ciśnienia śródbrzusznego.
W dniu badania dziecko może pić i jeść.
Dziecku rozebranemu do połowy (dolna połowa ciała) podaje się środek znieczulający miejscowo w postaci żelu. Następnie przez cewkę moczową zakłada cewnik do pęcherza moczowego i dokonuje pomiaru objętości wypływającego moczu.
Drugi, podobny cewnik badający zakłada pacjentowi do odbytnicy.
Obydwa cewniki łączy się odpowiednimi przewodami z przetwornikami ciśnienia, co umożliwia śledzenie profilu zmian ciśnienia w pęcherzu moczowym, jamie brzusznej oraz pośrednio ocenę siły skurczu mięśnia wypieracza pęcherza. Czynność mięśni zwieraczy cewki moczowej ocenia się poprzez założenie 3 elektrod powierzchniowych ( jak do badania EKG).
Pierwsza faza badania polega na powolnym wypełnianiu pęcherza moczowego roztworem wodnym 0,9% chlorku sodu poprzez cewnik założony do pęcherza moczowego, aż do momentu odczuwania przez pacjenta uczucia parcia na mocz. Druga faza badania (analiza ciśnienia - przepływu) polega na ocenie profilu zmian ciśnień i pomiaru strumienia moczu w trakcie mikcji.
W czasie całego badania prowadzi się rejestrację ciśnień oraz zapisu elektromiograficznego.
Czas badania - od 45 do 60 minut